S p l n o m o c n e n i e

Podpísaný –á ...........................................................narodený-á..........................................

bytom..........................................................................číslo OP:............................................  

týmto    s p l n o m o c ň u j e m ..........................................................................................  

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Pravdivosť vyhlásenia potvrdzujem svojim podpisom.

V Margecanoch dňa:....................................  

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